KVKK Başvuru Formu

Gİ DESİGN CO TASARIM TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ

VERİ SAHİPLERİ İÇİN KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI BAŞVURU FORMU

Genel bilgiler ve kullanım amacı

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 13’üncü maddesinin birinci fıkrası uyarınca; veri sorumlusunun Kanun kapsamında yapacağı başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. Başvuru sahibine, talebinin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde cevap verilir.

Başvuru yolu

Başvurunuzu bu formu doldurarak, bu form haricinde dilediğiniz başkaca bir yazılı metin sunarak veya Kişisel Verileri Korumu Kurulunca belirlenen her türlü yöntemle;

Şirketimizin Ömer Avni Mah. Prof. Dr. Tarık Zafer Tunaya Sk. No: 10 İç Kapı No: 6 Beyoğlu / İstanbul adresine ıslak imzalı olarak şahsen, posta ya da kargo yoluyla;
Noter vasıtasıyla;
5070 Sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Şirket kayıtlı elektronik posta adresine gönderilmek suretiyle;
Şirketimize ait ………… e-posta adresine (Bu formun imzalı suretini tarayarak)

Tarafımıza ulaştırabilirsiniz.

Veri Sahibi (Başvuru Sahibi) bilgileri

Adı soyadı
T.C. kimlik no
İletişim adresi
Telefon numarası
E-posta

Lütfen Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz. (Müşteri, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı gibi)

□ Ziyaretçi	□ Mevcut Çalışanım
□ Tedarikçi/Müşteri	□ İş Başvurusu/Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım Tarih:
□ Eski Çalışanım Çalıştığım Yıllar:	□ Diğer:
□ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini belirtiniz	□ Diğer:
Kurum içerisinde iletişimde olduğunuz Birim: Konu:

Başvuru konusu

Başvuru konunuzu ve talebinizi aşağıya yazabilirsiniz

Talebiniz internet ortamında yer alan bir içerikle ilgiliyse lütfen URL adresini belirtiniz:

Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:

□ Adresime gönderilmesini istiyorum.

□ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.

(E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)

□ Elden teslim almak istiyorum.

(Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)

İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu uyarınca yapmış başvurunun, yukarıda belirttiğim talep/talepler çerçevesinde değerlendirilerek sonuçlandırılmasını rica eder, işbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu kabul, beyan ve taahhüt ederim.

Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)

Adı Soyadı:

Başvuru Tarihi:

İmza: